居民医保取消个人账户,以后看病会越来越难吗?

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时间:2019-06-12

国家医保局取消居民医保的个人账户,这只是我国医保体系全面改革的开始,未来几年,医保体系的深度改革,和每一个人都息息相关。

最近,国家医保局宣布将在2年内取消居民医保个人账户,此举引发广泛关注。由于我国医保体系略显复杂,所以很多人并不明白这一改革对自己到底意味着什么?

这次改革的文件出处来自《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到,“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”

要理解这份通知到底是什么意思,首先需要弄清楚我国的医保体系。我国的基本医保主要分为三大类,一是城镇职工医疗保险,主要针对上班的职工和退休人员,这部分人群大概3.2亿人,二是城镇居民医疗保险,主要针对没有工作的成年人,以及未成年人等,三是新型农村合作医疗制度(新农合),主要针对农村居民。最近几年,后两者,也就是城镇居民医保和新农合逐渐统一整合为城乡居民医保,覆盖人口大概为10.3亿人。

这一次医保局取消个人账户,只针对城乡居民医保,主要是农民以及城镇里没有工作的人群,而城镇职工医保并不在此次改革之列。也就是说,目前还在上班的在职职工和退休人员,并不受此次改革的影响,医保个人账户暂时不会取消。

在弄清楚了我国的医保体系之后,下一步需要理解的就是何为个人账户。和我国的养老保险类似,我国的医保也分为个人账户和统筹账户,统筹账户由政府统一支配使用,而个人账户则由参保人自己掌握,个人账户主要用于支付日常门诊小病,大病或者超过一定金额之后,则通过统筹账户来报销。

从我国的医保体系来看,我国的城镇居民医保从2007年开始已经不设个人账户,只有城镇职工和部分新农合还有个人账户,这一次取消城乡居民医保的个人账户,更准确的说法其实是取消新农合的个人账户,按照有关方面的承诺,个人账户取消之后,医保待遇不会下降。

如果只是针对新农合,看起来似乎并没有太大的影响,但事实并非如此,这次改革只是我国医保体系全面改革的开始,遵循的是“先易后难”的策略。到了2020年,在城乡居民医保前改革到位之后,下一步改革的将是城镇职工医保,职工医保的个人账户也有可能被取消,到时候将对更多人产生影响。

今年6月初,国务院发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,其中就已经提到“制定改进职工医保个人账户政策文件”。

为什么我国医保体系里的个人账户需要取消呢?表面上看,是因为个人账户具有很多不足之处。作为保险资金的一部分,个人账户里的资金只能被参保人本人以及部分家属使用,而不能进入整个医保体系的大池子里,被更多有需要的人使用,所以,个人账户的资金就失去了医保共济的功能,这是个人账户最大的弊端。

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